Aufgaben
- Zeitnahe Übernahme der Patient(Inn)en aus der pädiatrischen Rheumatologie, Durchführung und Abschluss der Transition mit entsprechender Dokumentation
- Adressieren transitionsspezifischer Themen in Sprechstunde
- Hinführung zur erwachsenenmedizinischen Versorgung
- Sicherstellung einer kontinuierlichen Betreuung
- Feedback an Pädiater, ggf. Einholen fehlender Unterlagen
- Hinweise auf Angebote der Selbsthilfe (z.B. https://mein-rheuma-wird-erwachsen.de)
- Evaluieren der Transitionskompetenz (Krankheitswissen und Selbstmanagement)
Unterlagen
| Tools für die Sprechstunde |
Inhalt | |
| Checkliste für die internistische Rheumatologie | Übersicht zu Transitionsthemen | |
| Transitionspass für |
Allgemeine und krankheitsbezogene Informationen (Diagnose, Befunde, Therapieverlauf) | |
| Fragebögen zur Transitionskompetenz (Readiness) |
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| Fragebogen für die Sprechstunde AK Transition GKJR/DGRh |
Erfasst Krankheitswissen und Selbstmanagementfähigkeiten | |
| Greifswalder Fragebogen zur Transitionskompetenz Referenz: Herrmann-Garitz et al. Gesundheitswesen 2017; 79: 491-6 |
Erfasst Krankheitswissen und Selbstmanagementfähigkeiten (10 Fragen) | |
| TRAQ (Transition Assessment Readiness Questionnaire) Referenz: Culen et al. J Transition Med 2019; 20180005 | Erfasst Krankheitswissen und Selbstmanagementfähigkeiten (15 Fragen) | |
| YHC-SUN Referenz: Schmidt et al. BMC Health Services Research(2016) 16:189 |
Erfasst Zufriedenheit mit Versorgung (4 Fragen) | |
Checkliste für die Praxis der Deutschen Rheuma-Liga
Die Checkliste für das medizinische Fachpersonal wurde von der DRL im Modellprojekt „Stärkung der Kommunikation zwischen Ärzteschaft und jungen Rheumakranken in Verbindung mit der Etablierung von Transitionsabläufen beim Übergang in die Erwachsenenversorgung“ entwickelt.
Vergütung transitionsspezifischer Leistungen in der Rheumatologie (Stand Juli 2022)
| Programm / Verträge | Weitere Infos unter |
| Rheuma One Vertrag, Modul 3 „Transition“ | https://www.bdrh.de/versorgungsmodelle/rheumaone/ |
| BARMER-Selektivvertrag, Vertrag zur besonderen Versorgung Rheuma gemäß § 140 a SGB V | https://www.bdrh.de/versorgungsmodelle/barmer/ |
| Berliner Transitionsprogramm (BTP) | https://www.btp-ev.de |
| EBM-Ziffer für ambulante Leistungen für ASV in der Rheumatologie |